ÁREA DE GESTIÓN CLÍNICO-FINANCIERA

- GESTIÓN PREVIA DEL ESTADO DE SALUD

Mediante un cuestionario de DECLARACION DE SALUD con preguntas estratégicamente formuladas por facultativos de nuestro departamento médico. Para mayor comodidad del asegurado, este cuestionario puede ser realizado “on line” con grabación de la llamada para asegurar su caracter vinculante.

- GESTIÓN DE CONTROL DE GASTO CON SISTEMAS DE AJUSTE DE RIESGOS

Gestión realizada en base al CMBD Hospitalario aportado por las clinicas y a los informes de alta clinica en consulta mediante Grupos Relacionados de Diagnóstico (GRDs e IR-GRDs), realizando estudios económicos tanto actuales como prospectivos y de índole capitativa.

- GESTIÓN DE DE ADECUACIÓN DE INGRESOS HOSPITALARIOS

Valoración de la adecuación del ingreso hospitalario y de la duración de la estancia de acuerdo con el EMAC (estancia media ajustada a la casuística), EMAF (estancia media ajustada al funcionamiento hospitalario) e IEMA (índice de estancia media ajustada).

- GESTIÓN DE CALIDAD ASISTENCIAL

Seguimiento telefónico en el 100% de las asistencias domiciliarias y de los ingresos hospitalarios para control final de la calidad del servicio prestado.

Seguimiento evolutivo telefónico y presencial de los procesos asistenciales hospitalarios